标题：张仲景神传脉象，帮助一个小小公务员成为一代宗师！ 内容： 中医重传承。 传不了一会，承到孙子手上就没多少东西了。 我叔常叨叨，“你爷爷一辈子就开两张方，桑菊饮，银翘散。 ”当然带加减。 加加减减几十张方子就出来了。 当然叔没跟我讲怎样加减。 接着又说，“我就爱开三仁汤。 ”顺手把手机划开，翻了两张三年前的舌象出来。 一个刚出ICU的患者自拍的，一付三仁汤救了过来。 舌象变化非常明显，不学医的人都知道病情减轻了。 当然又是加减。 也不说怎么加减。 忘记了。 牙根不记。 不是懒，医了一辈子，多少有些厌了。 我们家六代人搞中医，轻轻松松一百年，积累了许多宝贵的临床经验。 到我跟前就剩两句金玉良言。 蛮尴尬的。 有一段时间寄希望于给祖师爷张仲景烧纸钱。 希望老人家显些灵，在梦里跟我多讲两句什么的。 基于结果，确实不是很科学。 然而我觉得还是跟虔诚度有关。 毕竟有人成功了。 这位师兄家境相当不错，河北一个小城市的首富。 从小跟妈妈感情特别好。 二十来岁，妈妈生病，请了无数名医，医死了。 不久听说隔壁市有个神医，二话不说带着黄金去拜师。 学了几年毕业了，回家跟老爸说要做医生。 首富自然不许，深谙政商要结合的道理，给他买了个税务部门的公务员。 后来蒙古人围攻金朝的汴京（今天的南京），金哀宗出逃，史称“壬辰之乱”。 围城期间，小小公务员小试身手，创立“补中益气汤”救了无数人，最终成为一代宗师。 他就是李东垣。 我读了很多遍《伤寒论》，实在读不懂。 有师兄跟我讲要读十年，读十年就能懂。 当时很信的啊。 读到第三年的时候，耐不住寂寞，就去找李东垣。 自然又是一个读不懂。 兴许当年烧了点纸吧。 前年有一个极其偶然的机缘，现在忆起，那个激动我心的瞬间仿佛烟花在港湾冉冉升起。 一个夜雨过后的晚上，本应该来点蛙声，稻花香里说丰年什么的。 窗玻璃被广场大妈舞跳得叉叉脆。 搭眼扫过千年前的古文，一句话豁然跳出来，比广场大妈蹦得更恣意妄为。 宿食不消，则独右关脉沉而滑。 （《内外伤辨惑论》）三年来摸过的脉，那些没治好不知道原因的脉，那些治好了也不知道原因的脉，连同那些治好了以为知道原因的胸有成竹，噼里啪啦在斗转星移的光怪陆离中完全打碎又连成整片。 豁然明白李东垣是如何用《内外伤辨惑论》与张仲景对话的。 此种体验犹如陶渊明笔下的武陵人将要见到桃花源的“仿佛若有光”。 历代医家都在光亮后来人。 “独右关脉沉而滑”，这样的脉在临床还是很容易摸到的。 为什么右关脉独滑代表宿食？ 左关独滑又代表什么呢？ 为免离题太远，暂且不谈。 本文主要讲，张仲景是怎样把脉法神传给李东垣的。 阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。 （《伤寒论》）阳明少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食，当下之，宜大承气汤。 （《伤寒论》）《伤寒论》写得很清楚，摸到滑脉就可以用承气汤。 不管是“滑而疾”还是“滑而数”都是从血流速度的角度来看“滑”。 滑脉的形状，张仲景没有讲。 或者说，已经用一个“滑”字诠释了。 汉代啊，还在用竹简，就怕韦编三绝，惜墨如金是常态。 我们来看看后世医家在不差纸的情况下，怎样描写滑脉的形状。 徐灵胎的《脉诀启悟注释》，“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。 ”这个比喻很可爱，可以看出徐老师是个文艺青年。 清代的黄琳在《脉确》里讲得很直白，“流利如珠便是滑。 ”清末的康应辰在古籍《脉学探骊》写到，“往来流利，如珠应指，比拟最妙。 ”由此可见，千百年来，滑脉就是一颗珠子。 白居易的名句“大珠小珠落玉盘”，又告诉我们珠子有大有小，质地更有不同。 所以在伤寒里面，我们可以看到同样一个“滑”，用的方子截然不同。 伤寒，脉浮滑，白虎汤主之。 （《伤寒论》）承气的滑和白虎的滑，只在力量的差别。 轻轻按上去都是一颗珠子，再加一点力，承气的珠子像是打足气的皮球，顶手，白虎汤的珠子一戳即破。 脉诊是一个实实在在的技术活。 看上去要在方寸之间了解人体内部的信息，玄幻无比。 然而只要有一次切身实地的感受过这颗珠子的质地，就再也不会忘掉。 脉诊重体验，不完全像机器一样按部就班的完成采集信息的工作。 理性的分析是有限的，感受可以无限，无有边界的延展开来。 品一品川上弘美在《老师的提包》的结尾。 “在这样的夜晚，我打开老师的提包，里面空无一物，唯有一个飘渺浩大的空间，延展开去……”这是东方文化的精妙之处。 探索空空如也，求意境，柳暗花明的妙不可言。 再看李东垣在《内外伤辨惑论》的两段非常精彩的脉象记录。 若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓时一代。 临床偶尔会见到一些凸出皮肤的脉。 肉眼都可以看到它的跳动，就像一颗豆子一样。 有时在寸，有时在关，左右脉皆可见。 这样的豆子按下去不会有反弹的力量。 如果在右关，就是“右关脾脉大而数”。 李东垣记录的这种脉，在临床有好几种变化。 单举豆子脉是为了让大家印象深刻。 如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代。 “隐而不见”用后世医家的话来讲就是“沉微”。 摸到骨边才有一点点。 印象当中很深刻的两例。 一位仁兄早年一次要吃二十来条大鱼。 一位老人家七十来岁干农活，一次要吃五个馒头。 两位的共同特点，肚大如筐。 都是吃出来的病。 老人家心脏搭桥两三回。 这样的老人挺多。 遇上媳妇特别孝顺，顿顿不离鸡鸭鱼肉的，越孝顺死得越早。 听上去挺讽刺，背后却有着深刻的道理。 李东垣讲的两种脉跟滑脉不沾边，但说的都是脾胃状态出了问题。 滑不滑的不重要，只是脾胃问题的两种表现形式。 形式的不同，带来了治疗方案的不同。 推而论之，从李东垣的内伤看六经，看到的就是阳明经和太阴经。 再把视角拉大，张仲景和李东垣的截然不同，一个霸道，一个王道。 《伤寒论》攻邪更强，《内外伤辨惑论》侧重温补。 这是中医从东汉末年到金元，用了千年时间换来的认知。 祛邪终难持久，和平才能搞发展。 到了清代的医家，时间带来更大的纵深，总结得更精辟，“治外感如将，治内伤如相。 ”脉象与舌象是两座非常客观的桥梁，连通古往今来的医家。 所谓神传，不过是无他手熟尔的精思入微。 发布时间：2024-09-06 08:54:49 来源：好客运势网 链接：https://www.sushituan.cn/30976